福建深化医改实施方案出台 医保封顶线提至人均收入6倍
电子病历3月1日实施 医生“天书”有望被终结
数字解读2009年篮球比分直播：医改工作
东南网-福建日报2月24日讯（本网记者 段金柱）
篮球比分直播：开展乙肝疫苗补种，将国家确定三年完成8-15岁儿童乙肝疫苗补种任务集中在一年完成。2009年11月和12月，在全省范围对180万名8—15岁的儿童进行乙肝疫苗补种工作。
2009年9月12日,第四个“中国预防出生缺陷日”。省卫生厅组织妇幼保健、疾病预防和健康教育专业人员举办“孕育健康宝宝，从孕前做起”预防出生缺陷宣传咨询活动。
去年，篮球比分直播：为92所乡镇卫生院配备救护车，提高乡镇卫生院应急和急救能力，为农村群众特别是危、急、重病患者提供看病就医方便。
社区卫生服务中心的医务人员走进社区，为居民们免费体检，并建立健康档案。 本组照片由省医改办提供（资料照片）
（一）全民医保提高保障水平
城镇职工医保。全省城镇职工参保率达到95％。切实做好非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工参保工作。城镇职工医保基金最高支付限额通过多种形式提高到当地职工年平均工资的6倍左右，报销比例稳定保持在75%。开展城镇职工医保普通门诊医疗费用统筹工作，普通门诊统筹面力争达到30%以上。调整和适当增加城镇职工医保药品目录，扩大参保人员药品使用范围。
城镇居民医保。城镇居民参保率达到95％。全面落实大学生及城镇困难人群参加城镇居民基本医疗保险工作。城镇居民医保政府补助标准提高到120元，最高支付限额通过多种形式提高到居民可支配收入的6倍左右，报销比例稳定保持在50%，普通门诊统筹面力争达到30%以上。
新型农村合作医疗。新农合参合率稳定在95%，新农合筹资水平提高到每人每年150元，其中政府补助标准提高到每人每年120元，农民个人缴费提高到30元。统筹基金住院最高支付限额力争达到当地农民人均纯收入的8倍。政策性住院费用报销比例在去年的基础上提高5%以上。门诊特殊病种统筹补偿扩大到15种以上，在30%的县开展新农合普通门诊统筹试点。
全面完成关闭破产企业退休人员参保工作。进一步做好关闭破产国有、城镇集体企业退休人员及困难企业职工参加医保的扫尾工作，年底前解决参保问题。探索开展县以下小集体企业参加医保工作，通过财政补贴等办法予以妥善解决。
（二）医疗救助覆盖困难群众
建立和完善多层次医疗保障体系。完善城镇职工大额医疗费用商业补充医疗保险办法，积极探索在有条件的设区市建立通过补充医疗保险解决城镇居民大额医疗费用的机制。以设区市为统筹单位，全面开展新农合重大疾病住院大额医疗费用补充补偿工作。在住院补偿额达到封顶线的情况下，参合农民符合新农合政策的未补偿医疗费用，按照一定比例进行补偿，最高支付限额20万元。
健全医疗救助体系。医疗救助范围扩大到城乡低保对象、“三无”人员、五保户、重点优抚对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人和低收入家庭重病患者。建立城乡医疗救助与城镇医保、新农合统一的管理信息平台，实现医疗救助与基本医疗保险有效衔接，探索实行城乡医疗救助与城镇医保、新农合“一站式”服务。
开展重大疾病救助试点。积极探索重大疾病救助、慈善援助新模式，多渠道筹集资金，选择若干个疗效好、预后佳、治疗费用高的重大病种进行救助，降低个人医药费用负担，防止因病致贫和因病返贫。
（三）异地就医实现即时结算
异地就医结算范围扩大。异地就医结算的服务对象范围从城镇职工扩大到城镇居民和新农合对象。实现城镇职工基本医保关系在全省不同统筹单位之间转移接续。完善新农合信息系统，逐步实现全省范围内定点医疗机构就医即时结报。
规范基本医疗保障基金管理。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，管好用好各类基本医疗保障基金，提高基金使用效益。城镇居民医保、新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。全省所有设区市全面实施城镇职工基本医疗保险市级统筹。
（四）基本药物制度治理药价虚高
推进基本药物合理使用。全省所有政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。全省各类医保定点的药店配备基层用药目录内的药品和执业药师，允许患者凭处方到零售药店购买药物。基层用药目录内的药品全部纳入基本医疗保障和新农合药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
实施药品零差率改革。在全省30%政府举办的基层医疗卫生机构实行药品零差率销售，下半年进一步将实施范围扩大到60%政府举办的基层医疗卫生机构。
完善基本药物的采购配送。进一步规范医疗机构药品集中采购工作，实行统一采购，统一配送，统一定价，减少中间环节。省药品集中采购中心负责统一招标，在各市确标的基础上，由医疗机构与中标的药品生产经营企业签订购销合同。完善农村药品供应网络，力争在所有行政村全面供应基层用药目录药物。建立基本药物使用情况监督体系。加强药品质量监管。
推进基层医疗卫生机构补偿机制改革。所有实行药品零差率销售改革的基层医疗卫生机构，按照“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则，政府负责其举办的基层医疗卫生机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担的公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务的方式多渠道补助。
完善基层医疗卫生机构运行和保障机制。推进基层医疗卫生机构人事和收入分配制度改革，按照“总量控制、科学设岗、全员聘用、合同管理、同岗同酬”的原则，在公共卫生与基层医疗单位全面推行绩效工资，绩效工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。出台关于进一步加快社区卫生服务改革与发展的意见，完善社区卫生服务功能。探索制定疾病分级诊疗标准，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。
（五）加强规划建设缓解“看病难”
编制医疗资源建设规划。按照“公平性、整体效应、可及性、分级医疗、公有制主导、中西医并重”原则，加快编制全省医疗机构发展规划。将军队医疗资源统一纳入各地区域卫生规划。组建若干集医疗、科研、防治为一体的医疗中心，提高重大疾病的防治能力。2010年新增病床数5000张以上，力争2012年全省千人均床位数、卫技人员数等医疗卫生资源人均拥有量达到或接近全国平均水平。
加强县及县以上医疗机构建设。统筹省属和福州市医疗卫生资源，推进一批省属及福州市属卫生重点项目建设，提高省会城市医疗卫生综合服务水平。加强县级医院达标建设，重点实施28所县级医院基础设施建设。组织实施市、县精神卫生专业机构建设，努力满足全省精神卫生防治需要。
全面完成乡镇卫生院达标建设。重点加强服务人口10万人以上的乡镇卫生院建设，实施74个乡镇卫生院业务用房改扩建和36个县的卫生院12万平方米D级危房改造，支持70所乡镇卫生院建设污水、垃圾处理等辅助设施；配备296所乡镇卫生院基本诊疗设备和85所乡镇卫生院救护车装备。
加强社区卫生服务中心建设。重点加强40所社区卫生服务中心标准化建设，逐步满足居民公共卫生和基本医疗服务需求。
加强村卫生所改造建设。重点扶持边远山区、海岛等200所行政村示范性卫生所建设，为15000个行政村卫生所配置基本急救设备。
（六）实施重大公共卫生项目促进城乡均等化
强化基本公共卫生服务。年底城乡居民健康档案建档率分别达到50％和30％；城乡65岁以上老人建档率分别达到60％和50％；城乡儿童系统管理率分别达到85%和70%；城乡孕产妇系统管理率分别达到85%和80%。城乡高血压、糖尿病患者健康管理率分别达50%和30%。城乡人群健康相关知识知晓率分别达70%和60%，一类疫苗各单苗基础免疫接种平均达90%以上，传染病疫情报告率达100%。加强农村公共卫生服务，提高乡村医生承担公共卫生任务补助水平，经考核完成任务的乡村医生年人均补助总额不低于4000元。
实施重大公共卫生服务项目。继续实施结核病、艾滋病、职业病等重大疾病防控和国家免疫规划项目。完成第三针剂乙肝疫苗补种任务，接种率达90%以上。对所有农村育龄妇女实行孕前和孕早期免费补服叶酸。对所有农村孕产妇住院分娩给予人均400元的补助。对35-59岁农村妇女开展以防治宫颈癌、乳腺癌为重点的妇女病免费检查。继续做好贫困白内障患者复明工程。推动出生缺陷防治工作。
加大农村卫生改厕工作力度。2010年完成16.72万户农村改厕任务。到2011年，全省落实40万户农村改厕任务，并力争达到43万户目标任务。
加强公共卫生服务机构建设。制定实施疾病控制、妇幼保健、卫生监督、采供血机构建设等规划，两年内使全省所有专业公共卫生机构均达到国家建设标准。加强和完善全省血站基础设施建设和县级医院贮血点达标建设。
加强农村卫生监督工作。开展以餐饮服务环节食品安全为重点的农村卫生监督。依托乡镇卫生院，推动基层卫生监督网底建设，将其纳入公共卫生服务考核内容。
健全公共卫生经费保障机制。保障公共卫生服务所需经费，人均基本公共卫生服务经费不低于15元，省级财政根据各地财力情况分档予以补助。
（七）推进公立医院改革强化公益性
开展公立医院改革。继续推进厦门市开展公立医院综合改革试点工作，通过整合组建医疗集团，探索公立医院服务体系、管理体制、补偿机制、运行及监管体系等方面改革。合理规划，整合省会中心城市医疗资源配置，促进省属医院扩大优质医疗资源覆盖面，打造若干个区域医疗联合体。各设区市和较大的县整合组建一个或多个由多家不同等级医院组成的医疗集团，或由上级医院与社区卫生服务中心建立医疗联合体。
建立科学合理的医药价格形成机制。试行按病种收费方式的改革，选取老年性白内障、结节性甲状腺肿、计划性剖腹产等3个病种开展试点工作。探索建立医保经办机构与医药服务提供方谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准。探索医疗机构销售药品在批零差率不突破15％的前提下实行差别差率的加价政策。公立医院提供特需服务的比例控制在全部医疗服务项目的10%以内。
鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。鼓励社会资本举办非营利医疗机构，参与公立医院改制重组。鼓励台商投资篮球比分直播：的医疗服务业。在政府举办的公立医疗机构床位数没有达标的区域，优先发展社会资本举办的医疗机构。
加强医疗机构监管。选择10个病种的临床路径在三级医院和部分专科医院开展试点，促进临床合理检查、合理用药，保障医疗安全。落实同级医疗机构检查结果互认制度。继续开展医药费用控制工作，年增长幅度力争不超过3.5％。
建立医疗纠纷预防与处置机制。在全省建立医院内部投诉协调、医患纠纷应急处置、第三方调解、医疗责任保险、医疗救助等“五位一体”的医患纠纷处置机制。
（八）扶持和促进中医药事业发展
提升和推广中医药服务。出台贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》的实施意见。支持5所县级中医医院基础设施建设和10所县级中医医院基本设备配置达到国家标准。扶持建设30个农村中医特色专科。完善乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科建设。实施中医“治未病”工程。实行促进中医药发展的价格政策。
（九）加强卫生人才队伍建设
实施基层医疗机构人才培养计划。继续实施学费代偿制、“两个500”计划，招聘500名临床专业本专科毕业生经2年规范培训后充实到乡镇卫生院工作；组织500名乡镇卫生院卫技人员到县级医疗机构进行为期三个月的临床技能培训。实施全科医师能力提升计划，培训600名全科医师。实施社区护士岗位培训计划，培训400名社区护士。
加强乡村医生队伍建设。实施乡村医生培训计划，培训3万名乡村医生；对符合条件的乡村医生进行中专学历教育，努力提高乡村医生公共卫生服务能力。开展住院医师规范化培训。分阶段推行医学专业本科及以上学历毕业生经规范化培训后进入各级医疗机构成为临床医师的制度。2010年计划开始招收医学专业本科及以上学历毕业生进行住院医师规范化培训。
加大高层次人才培养与引进力度。制定实施《篮球比分直播：2010-2015年医学重点学科建设规划》，加强医学重点实验室和重点学科建设。做好中青年卫生人才到国内外进修学习选派工作。
（十）推进全省就诊一卡通
拓展居民健康信息系统平台应用。今年内完成福州、篮球比分直播：、莆田市健康信息平台建设，并与省级平台网络互联，实现跨平台信息交换；其他设区市启动建设，年底前完成平台基础设施建设。进一步健全和完善省级平台功能。加强基层医疗卫生机构信息化建设。健全基层医疗卫生机构信息网络，为乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备必要的计算机设备，完善居民健康档案信息系统网底建设。
推进全省医疗机构就诊一卡通。在省级医疗机构实现就诊一卡通的基础上，结合社保卡的发放，推进设区市医疗机构的信息系统和读卡终端改造，实现全省就诊一卡通。 | 
武汉市副市长建议政府直接调控基本药物定价2010-03-15 09:49 
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